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2020-07-14  电子游戏厅游戏下载

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条文原文

太阳病,得之八九日,如疟状:发热、恶寒、热多、寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚不可更发汗,更下更吐也。面色反有热色者未欲解也,以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤:

桂枝一两十六铢,芍药一两,生姜一两,甘草一两,麻黄一两去节,大枣四枚,杏仁二十四个汤浸,去皮尖

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。

白话解读

1、太阳病,得之八九日。太阳病,即太阳中风、太阳伤寒、风温、温病。一般表现为脉浮,头项强痛而恶寒。得之八九日,是指得到一段时间以后。

2、如疟状:发热、恶寒、热多、寒少。发热,又会怕冷,发热的时候比较多,恶寒的时候比较少,这说明,患者的抵抗力比较强。

3、其人不呕,清便欲自可。意思是病人没有想呕的感觉,且大小便很正常。病邪在入侵人体初始,入侵的是肌表,得的是太阳病,再往里一点就是阳明,病进入阳明的时候,病邪会转化为热症,病人会便秘或燥渴。如果口渴,往往大便也有秘结的问题,就是进入阳明了。如果再往再深一点入侵就是少阳,到了少阳的时候病人马上会产生呕,所以如果有呕,病就是进入少阳了。其人不呕,清便欲自可,就是说明病不在少阳,也不在阳明,病还在太阳。

4、一日二三度发。意思是一天发作两三次,突然发热,突然发冷。这是正邪两气在反复斗争。而且在一天内斗争频繁,说明患者的正气还在。但有点不够力度,欲胜还败。这种反复斗争说明了一个结果,要么身体的阳气不够,但在恢复,一边恢复一边与邪气作斗争;要么就是身体虚掉了,正气节节败退,但仍在抵抗,正在边打边退,也出现反复斗争。这是两种不同的情况。

5、脉微缓者为欲愈也。如果脉慢慢缓下来了说明这个人快好了,为什么呢?因为太阳病一般是脉是浮弱俱紧,现在一息四至,缓下来了这是往正常好转的方向,是好转的脉象变化。(倪注经验:望诊上可看眼睛的眼白,某一段开始黄,就是身体要恢复了,黄是脾胃的颜色,胃气回来了,只有一点点黄就不用吃药,让他慢慢恢复)。

6、脉微而恶寒者,此阴阳俱虚不可更发汗,更下更吐也。如果脉微弱而且还出现怕冷,这是阴阳俱虚的体现,这种情况就不能再发汗,再用下法或吐法来治疗。正常的脉象是一息四至,现在脉跳的很弱,一息二三至,这么慢的脉跳代表身体的内脏功能消弱了,而且感到身体里面一阵阵冷阴和阳都虚,身体虚掉了,这个时候,千万不可以发汗、或攻下,或用吐的。

7、面色反有热色者未欲解也,以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤。意思是脸色发红发赤,这是太阳表证还没有好的表现,因为病人不能得小汗出,所以身体会表现痒的情况,这个时候适合使用桂枝麻黄各半汤。

这个条文很重要的第一个观点就是使用发汗法的适用时机。意思是如果要用汗法的时候,一定要先确定病人有足够的津液,体力很够,才能去发汗,如果病人脉很微弱,代表病人身体很虚,再去发汗,会大伤元气,使其更加虚弱。

第二个观点就是,为什么太阳表证没有好,有的情况会表现出痒的现象。其机理就是在于,太阳病在治疗过程中,可能没有治到位,还有尾巴。使用汗已经离开汗腺,但是还没离开皮肤表面,停在皮肤下方,风吹一吹,皮肤毛孔封到了,就开始痒。尽管有的情况不是太阳病没好得清引起的,但它也是因为同样的机理导致人的皮肤会发痒。比如有的人洗完澡风吹皮肤会痒的,只要出点微汗就会好。这个机理也为后世医家应用于荨麻疹的治疗提供了思路。因此有医家用于皮肤骚痒的问题,开桂枝麻黄各半汤,使用其微微发汗而止痒。

倪海夏注:桂枝麻黄各半汤,此汤发汗的时候,不会把正常的津液发掉,只把皮肤下面的多余水排掉,所以会用到桂枝麻黄各半汤的,一定有发痒的现象,就是表汗没有发透,光用桂枝汤,力量达不到皮肤,这是就把麻黄拿出来了,所以是桂枝麻黄各半汤。

下面是汤方的现代剂量和服药方法:

桂枝约26克,芍药15克,生姜15克,甘草15克,麻黄15克去节,大枣四枚,杏仁24个汤浸,去皮尖

煮药一定要先煮麻黄,这个是伤寒方的套路了,因为麻黄含有安非他命成份,煮的时候会有泡沫浮上来,这个东西吃下去会阳亢,对心脏会有影响。所以把上面的白沫去掉,再把其它药加上去。

放1000毫升,煮取300毫升,去滓,温服100毫升,分成三次喝。(倪海夏经验:平常我们可以剂量加重一点,然后让病人用九碗水煮成三碗,如果是治疗表证,三小时一碗,第一碗还没发汗,才吃第二碗,依此类推。如果内科病,就早晚各一碗。然后第三碗隔天早上喝。)

这其实是桂枝汤里面加两味药,即麻黄和杏仁,只不过剂量进行了调整,本汤中,桂枝比芍药多。桂枝芍药可以按3:2来开。主要是加强减少芍药对桂枝的牵制,使桂枝药性得以加强心脏动脉喷出的力量,由于麻黄发汗和芍药收敛,所以这两个药的量是一样的,以防止发汗过于峻猛。麻黄和杏仁是一组,量也是一样,因为麻黄宣肺,麻黄一下去,肺的气管全部打开,为了防止肺的津液丧失,加杏仁以润肺,光用麻黄没有杏仁,肺会干掉,太热,加生姜大枣是用来补充脾胃津液,为桂枝解肌提供水分。

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