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编译:陈麒 德国海德堡大学公共卫生学院博士生在读



文献来源:

HRCT der Lunge

Nodul?re Muster: Anatomie und Differenzialdiagnose

作者:J.Biederer1, M. Reuter2

1:放射诊断科,Schleswig-Holstein大学附属医院,基尔校区

2:放射和介入治疗科,柏林Neuk?lln 区Vivantes医院,柏林



摘要

   HRCT的出现使局灶性肺病变可细化到解剖学肺小叶级别的观察。可以对肺结节与支气管,血管或淋巴的重要结构的位置关系进行评估。形状、大小及性状的描述,随机分布(典型血源性散播)、小叶中心分布(支气管散播)或淋巴管周分布(结节病和癌性淋巴管炎),均有助于使鉴别诊断更加精准。

20世纪80年代,用于肺部精细结构(HRCT)的高分辨率成像的计算机断层扫描(CT)的出现有利于间质性肺病的非侵入性诊断。基于小叶结构和支气管肺泡单元病理解剖中形成的典型征象对弥漫性肺疾病进行评估对诊断具有价值。HRCT对病灶大小,外观,密度以及分布特征(密集度)的分析有助于多发性肺结节(结节征)进行不同的诊断评估。



结节大小


根据Fleischner Society的建议,将带有圆形阴影的实性局灶性肺部病变称为结节(3-30mm)、微结节(<3mm)、肿块(>3cm)。实性变提示完全覆盖解剖结构(血管和支气管壁)。观察肺小叶的解剖学关系仅对“小”结节有意义。



对微小结节的形态和分布进行细化,有助于HRCT中对结节模式的鉴别诊断更加准确。运用简单的步骤可以鉴别结节在次级肺小叶中的分布特点。结合具体的临床情况,常能得到决定性初步诊断,从而避免不必要的活检,并提示未来进一步的检查方向。

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